Revizyonel Bariatrik Cerrahi
Obezite ve Metabolik CerrahiHasta ilk uygulanan obezite cerrahisinden sonraki 18 ay içerisinde hedeflenen fazla vücut ağırlığının %55’inden daha azını kaybetmişse veya ameliyat sonrasında tekrar kilo alımı başlayıp kabul edilebilir sınırları geçmişse ya da operasyona bağlı uzun veya geç dönem komplikasyonları gelişmişse düzeltici revizyon ameliyatları uygulanabilir.
Böyle bir düzeltici operasyon gerekliliği doğduğunda genellikle tercih edilen başarısızlığa uğramış kısıtlayıcı(restriktif) bir cerrahi işlemin, emilimi bozucu (malapsorbtif) veya kombine (kısıtlayıcı+ emilimi bozan) bir yönteme çevrilmesidir.
Başarısız mide bandı sonrası revizyon cerrahisi genelde bant çıkarıldıktan 3-6 ay sonra önerilir. Ancak ameliyatta mide uygun yapıda ise aynı seansta revizyon cerrahisi uygulanabilir. Burada midenin band çıktıktan sonraki kalınlığı ve ameliyat ortamı önemlidir. Hastaya ve hekime göre değişebilmekle beraber en sık tüp mide operasyonları uygulanır.
Eğer hastaya ilk operasyon olarak sleeve gastrektomi (tüp mide) ameliyatı uygulanmış ve kontrollerde kalan mide dokusunun genişlediği saptanırsa re- sleeve denen mide tüpünü daraltma işlemi uygulanabilir. Bunun dışında tüp midenin ilk basamağını oluşturduğu duodenal switch /pankreatikobilier diversiyon ameliyatlarına da çevrilebilir.
Örneğin tüp mide ameliyatından sonra reflüye bağlı ciddi sorunlar gelişmişse ameliyat bypass prosedürlerine çevrilebilir veya mide girişine reflü azaltıcı işlemler uygulanabilir. Yetersiz kilo kaybı bulunan hastalarda da işlem bypass yönünde değiştirilebilir.